內痔和直腸癌的區別是什麼？

痔瘡是臨床上常見的直腸肛門疾病，主要見於成年人，並且隨著年齡增長而發病率增加。根據發生部位的不同，痔瘡有外痔和內痔之分。內痔的臨床表現是大便時有鮮血，或有腫塊從肛門脫出。大多數痔瘡不需要做任何治療，對人的身體健康也無多大影響。

直腸癌是消化道發生率較高的惡性腫瘤，如不及早診治，可危及生命。直腸癌初期很容易被誤診為內痔，這種誤診有的是病人的自我誤診，有的是醫務人員的臆測。之所以有很高的誤診率，主要是直腸癌與內痔的臨床表現有諸多相似之處，如便血、大便次數增多等。

痔瘡與直腸癌無論從病因、病理、治療及預後上都有相當大的不同，但90％以上的直腸癌病例在初期被誤診為痔瘡。因此，在臨床上有很多因為直腸癌誤診為內痔而耽誤治療的案例。那麼，內痔與直腸癌的區別到底是什麼？

一、內痔的常見症狀

1.內痔早期症狀

內痔初起時，症狀不明顯，僅在體格檢查時，才被發現。但隨著痔核逐漸增大，症狀亦會逐漸加重。排便中或便後出血，色鮮紅，有時大便表面附有少量血液，或將手紙染紅，有時為滴血或射血。由於糞便擦破粘膜，或因排便時過於用力，血管內壓力增高，以致曲張靜脈血管破裂，便時則有噴射狀出血。如長期反復出血，或多次大量出血者，還可引起貧血。

2.內痔中晚期症狀

中期到晚期的內痔一般因內痔表面逐漸纖維化，出血量減少，而以脫出為主。大便後就會有痔核脫出肛門外，一般便後可以自己回到肛門內。內痔發展到晚期大便後痔核脫出不能回到肛門內， 需要用手推回， 或經過休息後才能回去。嚴重時咳嗽、用力、工作或勞動時都會脫出肛門外。經常因分泌物增加，感到肛門濕潤不適，內褲污染。如果因衣服的摩擦感染發炎，就會腫痛起來，送不回肛內甚至出現壞死，這叫做內痔嵌頓。

二、直腸癌的常見症狀

早期直腸癌大多數無症狀，中晚期的患者可出現腹痛、大便帶血、大便變細及腹瀉等症狀。

1.直腸癌生長到一定程度時可以出現便血症狀。少量出血時肉眼不易發現，但用顯微鏡檢查糞便時可以發現大量紅細胞。出血量多時可以出現大便帶血，血色鮮紅或暗紅。當癌腫表面破潰、形成潰瘍，腫瘤組織壞死感染，可出現膿血、粘液血便。

2.患者可有不同程度的便不盡感、肛門下墜感，有時出現腹瀉。當直腸腫瘤導致腸腔狹窄時可出現不同程度的腸梗阻症狀（腹痛、腹脹、排便困難），排便前腹痛、腸鳴，排便後症狀減輕。大便可變細、帶溝槽。患者可出現不同程度的乏力、體重下降等症狀。

3.腫瘤侵犯膀胱、尿道時可出現尿頻、尿急、尿痛，排尿困難等；腫瘤侵犯陰道時可出現直腸陰道瘺，陰道流出糞液；腫瘤侵犯骶骨及神經時可出現骶尾部及會陰部劇烈疼痛；腫瘤侵犯壓迫輸尿管時可出現腰部脹痛；腫瘤還可壓迫髂外血管出現下肢水腫。上述症狀均提示腫瘤屬較晚期。腫瘤遠處轉移（肝臟、肺等）時，相應臟器可出現症狀。如轉移至肺時可出現乾咳、胸痛等。

對有上述症狀的患者（腹痛、大便帶血、大便變細及腹瀉等症狀）建議到正規醫院肛腸門診就診，不要草率將上述症狀歸結為內痔。其實只要病人警惕，直腸癌的早期發現是完全可能的。如能早期發現，直腸癌的治療效果是非常好的。