如何區分扁平濕疣與尖銳濕疣？

在臨床上，有不少發生在男女性外陰部和肛門部位的皮膚損害或疾病與尖銳濕疣有某些相似之處，常被誤診為尖銳濕疣。

扁平濕疣是一種常見的被誤診為尖銳濕疣的疾病。

1.扁平濕疣的病因

扁平濕疣是一種二期梅毒的損害。梅毒是一種由梅毒螺旋體感染引起的性傳播疾病，主要通過性交傳染。

梅毒有先天梅毒和後天梅毒之分。後天梅毒又分為早期梅毒、晚期梅毒和潛伏期梅毒。早期梅毒包括一、二期梅毒和早期潛伏梅毒，晚期梅毒包括三期梅毒和晚期潛伏梅毒。

一期梅毒主要表現為硬下疳。二期梅毒是一期梅毒未治療或治療不徹底，梅毒螺旋體由淋巴系統進入血液迴圈並大量繁殖播散而出現的症狀。

2.扁平濕疣的臨床表現

扁平濕疣病變好發部位是肛門和女性外陰部，其他部位見於陰囊等處。損害開始為表面濕潤的丘疹，逐漸擴大或融合成肥厚斑塊，直徑lcm，觸之堅實呈扁平或分葉的疣狀損害，周圍見暗紅色浸潤，表面糜爛並有滲出液。損害多無明顯自覺症狀，少數可有局部灼熱感或癢感。

3.扁平濕疣與尖銳濕疣的鑒別診斷要點：

①病因：扁平濕疣由梅毒螺旋體引起；而尖銳濕疣由人乳頭瘤病毒（HPV）引起。

②損害好發部位：扁平濕疣損害主要發生於肛門、大陰唇、陰囊；而尖銳濕疣主要發生於包皮、冠狀溝、小陰唇內側、陰道口等處。

③皮損特徵：扁平濕疣為肥厚較堅實扁平斑塊、無蒂，表面糜爛有滲出液；而尖銳濕疣多呈菜花型、丘疹型或結節型，表面不平，無明顯糜爛滲出。

④梅毒螺旋體檢查：扁平濕疣可找到梅毒螺旋體；而尖銳濕疣不可能找到梅毒螺旋體。

⑤梅毒血清學檢查：扁平濕疣為陽性；而尖銳濕疣為陰性。

誤診極易給患者造成極大的精神壓力、恐慌，影響正常的學習和工作，影響夫妻間的感情及家庭的正常生活。若再加上不正確的治療，就會給患者身心健康造成損傷和痛苦，同時給患者造成經濟上的重大損失。

造成尖銳濕疣誤診的主要原因是在臨床上尖銳濕疣表現不典型或在一些不典型病變中尖銳濕疣確診較困難，以及臨床醫生對尖銳濕疣或對某些病變認識不足等。因此，臨床醫生在診斷尖銳濕疣時應掌握一些皮膚疾病的基本臨床特徵，並注意加以鑒別。