大便出血就是內痔嗎？

一、大便出血是內痔嗎？

便血是內痔的主要症狀，早期內痔常以便血為主。《千金翼方》即有“凡人大便有血即為痔”的認識。便血是內痔，特別是早期內痔的一個典型症狀，但不能據此認為便血就是內痔。便血是一個常見症狀，臨床中的許多疾病，都可引起便血。

內痔出血的特徵是發生在排便時，排便後即不再出血，常常為間斷性便血。血量不多，但血色鮮紅，而有的只是染在便紙上，大多數內痔患者在排便時，鮮血點滴而出，極少數可有噴射狀出血，大出血偶見。這主要是因為排便時，糞便擦破隆起的曲張靜脈和因排便努力，使得腸道內血管壓力升高，而引起出血。內痔出血，尤其在大便乾燥秘結時發生或加重。

二、內痔出血與腸道出血有何不同？

1.內痔生長於肛門部位的齒線之上，因而便時即可出血，且血色鮮紅；而腸道出血，是由於感染或其他原因引起的炎症所致，血中常伴有其他分泌物，且血色紫暗。

2.內痔所致便血，血在糞便表面，時有滴瀝，或噴射而出；而腸道炎症，則糞便、分泌物、紫暗血跡，相混雜於一起。

3.內痔出血較多時，可繼發貧血；而腸道炎症引起的便血，則不會引起貧血，但其常伴有腸道炎症的固有症狀。

三、引起便血的其他疾病有哪些？

1.各種腸炎：因炎症作用，破壞了腸道粘膜的完整性，出現便中混雜有暗紫色血、分泌物，並伴有各類腸炎所特有的症狀。

2.肛乳頭炎及其肥大：在齒線上，表面覆有肛管上皮，偶可見出血。

3.肛裂：便時疼痛劇烈，便後鮮血滴瀝。

4.直腸癌：常有出血和大量分泌物，最易誤診、漏診。手診時，指套可染血，並可及形狀不一、表面粗糙不平、邊緣不齊的堅硬病灶，需作病理組織活檢，才能確診。該病出血，也可引起貧血。

5.直腸腺瘤或絨毛乳頭狀瘤：該病常常出血，每次排便時，糞便上帶有血絲，偶爾也有大量出血。但該瘤長而有蒂，肛門鏡檢查，直腸內可見腫瘤、色紅，可帶蒂。

四、哪些直腸疾病發生便血顏色多鮮紅？

1.內痔：內痔初期以便後帶血為主，隨看病情發展，可以發展到滴血、噴射狀出血，嚴重時可發生多次大便出血，出血量可達100-200毫升。

2.肛裂：肛裂便血，是由於糞便劃破創面，便後以帶血為主、出血量少、很少發生淌血、便後週期性疼痛為特點。

3.直腸息肉：發生無痛性便血，首先應考慮到直腸息肉，且有腫物脫出，如息肉脫落，有時出血量較多；多發性直腸息肉，便血量多，容易癌變。應注意，息肉脫出有時個數較多。

4.直腸炎：直腸炎以膿血便較為多見，其膿血常與糞便相混。

5.肛管直腸癌：早期，腫塊未破，多無便血。若腫塊潰爛，隨著漬爛面積的擴大，便血量增加，有時血色紫暗；晚期肛管立腸癌，大塊壞死組織脫落，可發生大出血。

6.炎性外痔：外痔一般不發生便血，但炎性外痔，由於發炎，痔核組織潰爛，可發生便後帶血，出血量少。

綜上所述，便血是內痔的一個典型症狀，但不能據此就認為便血就是內痔。臨床中的許多疾病，都可引起便血。肛門直腸疾病發生便血顏色多鮮紅，常見於內痔、肛裂、直腸息肉、直腸炎、肛管直腸癌、炎件外痔等。