痔瘡一定要做手術嗎？

一、痔瘡的形成原理

在直腸下端及肛管處的黏膜下，有一圈血管和支持組織，叫做“血管墊”，其中的血管叫“痔血管”。血管墊最重要的功能是通過壓力的變化協助肛門控制排便。另外，柔軟且富有彈性的血管墊既可以保護肛周肌肉，又能保證肛門的完美閉合，保持肛周清潔。如果血管墊中的支持組織鬆弛，痔血管發生異常曲張、脫垂，痔瘡就產生了。

俗話說“十人九痔”。那麼，什麼樣的人容易患痔瘡呢？專家指出，首先是長期腹壓高的人，例如便秘者；其次是長期站立工作者，例如教師、售貨員；還有長期坐著用力的人，例如司機等。產生痔瘡的其他常見原因有：婦女懷孕及分娩，長期腹瀉，嗜食辛辣﹑嗜酒等不良生活習慣。這些人痔血管壓力持續升高，痔瘡就形成了。

二、內痔出血，外痔疼痛

如果痔瘡發生在肛門齒狀線之上，稱為內痔，之下則為外痔，如果上下都有即為混合痔。發生部位不同，症狀也不一樣。內痔因為發生部位黏膜薄，典型症狀是出血、脫垂和肛周癢，但是因為空間大，不容易受壓，所以一般不疼。外痔易引起肛管關閉不全，分泌物刺激肛門，所以典型症狀是癢、燒灼感、肛門周圍髒，由於靜脈血流淤滯，會導致血栓形成，所以疼痛較為常見。

專家提示：上述肛周症狀不是痔瘡特有的，許多其他疾病也會有類似的表現。例如，肛周膿腫、腫瘤、濕疣及肛裂等，也會有肛周不適。因此，痔瘡需要醫生通過肉眼檢查、指診和肛門鏡等才能確診。有痔瘡的人可以有不同的表現，常見的症狀包括：便鮮血，肛門緣腫物疼痛，排便時肛門緣腫物增大或肛門內腫物脫出等。

這些症狀可輕可重：

-- 便鮮血輕者僅點滴而下，偶有一兩次，不用藥可自止，或用一兩個栓劑即可有效；重者可噴射而下，內服和局部用止血藥仍無效，以致出現貧血狀況。

-- 肛門緣腫物疼痛，輕者一兩日不用藥自消，或用溫水坐浴一兩次緩解；重者肛門腫物增大明顯，疼痛難忍，影響行走，徹夜難眠，甚而大小便排出困難，用藥物保守治療已不起作用，非行手術不能治。

-- 至於肛內腫物脫出，輕者便時脫出，排便完自行回納；重者行走﹑下蹲﹑咳嗽都可使腫物脫出，且需臥床後用手將腫物勉強送回，使生活品質明顯下降。

三、症狀不同，治療方法也不同

根據脫垂情況，痔瘡可以分為4期：1期為痔瘡不脫垂；2期為有時脫垂，但是自己能還納；3期為痔瘡自己不能還納，需要用手推回；4期為用手也不能推回。脫垂重，不代表病情重，因為每個人的肛管長短不一，會影響脫垂程度。是否需要治療，主要看症狀。

通常來講，1期、2期和少數3期痔瘡患者，可以採用保守治療，包括改變生活方式、調整飲食習慣，或者局部注入硬化劑、冷凍、套紮及擴肛治療等；部分3期和4期患者及保守治療效果不好的患者，則應採取手術治療。

其實痔瘡是一種良性疾病，是否手術要根據自身的感受和實際造成的痛苦來決定。如果平時沒有任何不適感，或偶有一些症狀基本不用藥或用較少的藥就能使症狀消失，對自身來說根本沒有痛苦的感覺，這樣的痔瘡可以不用手術，即使終身攜帶也不會傷害身體。

若是痔瘡反復發作，症狀不斷加重，用藥也不能減輕，並且造成對身體其他的損害，例如：便血不止出現貧血，進而使心臟受累；或者痔腫時時脫出，嚴重影響生活品質，那就要考慮進行手術治療以達根治目的。不過在這裏提醒準備手術治療的患者一定要去正規醫院，萬不可偏信小廣告，以防上當受騙。