一、生長位置不同
外痔是指在齒線以下發生的痔,可以看見,不能送入肛門內,觸摸時有明顯的疼痛感。內痔是在齒線以上發生的痔,在人體內部,看不見,食指伸進可以觸摸到,表面為粘膜,主要表現為程度不等的出血,一般無疼痛,但有血栓形成成嵌頓時則有劇烈疼痛。
二、症狀不同
1.外痔的症狀
外痔比較常見,以疼痛、腫塊為主要症狀,肛門周圍長有大小不等、形狀不一的皮贅。根據其病理特點不同,又可分靜脈曲張性、結締組織性、血栓性及炎性四種。其中以炎性外痔最多見,主要表現為肛緣皮膚皺襞突起,紅腫熱痛、水腫、充血明顯,有壓痛,排便時疼痛加重,並有少量分泌物,有的可伴有全身不適和發熱。
2.內痔的症狀
(1)便血:排便中或便後出血,色鮮紅,有時大便表面附有少量血液,或將手紙染紅,有時為滴血或射血。由於糞便擦破粘膜,或因排便時過於用力,血管內壓力增高,以致曲張靜脈血管破裂,便時則有噴射狀出血。如長期反復出血,或多次大量出血者,還可引起貧血。
(2)脫出:由於痔核體積增大,排便時受到糞便的擠壓,使其逐漸與肌層分離而脫出肛外,有時是1-2個痔核同時脫出,有時是全部痔核並帶有直腸粘膜一齊脫出。最初僅在排便時脫出,便後能自行複位。症狀較重者,脫出後需用手推回,或臥床休息,方能複位。症狀更嚴重者,除排便時脫出外,凡用力、行走、咳嗽、噴嚏、下蹲等,都可能脫出。脫出的痔核,極易受感染,每因發炎、水腫、疼痛而發生嵌頓,以致複位困難。
(3)疼痛:單純內痔,一般無疼痛,有時僅感覺肛門部墜脹或排便困難。如發炎腫脹者,痔內有血栓形成或嵌頓,則有疼痛;如脫出未及時複位者,則疼痛加重;如發生嵌頓,有潰爛壞死,引起肛緣發炎水腫,則疼痛劇烈,病人坐臥不安。
(5)搔癢:因分泌物或脫出痔核的刺激,使肛門周圍潮濕不潔,發生濕疹和搔癢,搔癢有時是由於內痔脫出因反射作用而引起的。
(6)內痔發作:內痔平時症狀輕微,無大痛苦,如有便秘或腹瀉,或過於勞累,就會忽然加重,稱為內痔發作。在內痔發作時,痔核突然腫脹、突出、灼熱,疼痛,有搏動及異物填塞的感覺。因受乾燥糞便的擠壓,易破潰出血,裏急後重。發作持續3-5天,如治療得法,腫脹逐漸消散,血栓被吸收,痔核變軟縮小。有時腫脹不見消散,由於感染、化膿、潰爛或因血循環受阻,痔核也可發生壞死。
三、手術治療方法不盡相同
內痔和外痔的手術治療方法大致相同,都可以採用手術切除。但因為內痔在人體內部,做手術時需先擴肛,為減少創傷,儘快恢復,需分開做多次手術,時間較長;而外痔採用手術切除法則可以一次性完全切除。
痔瘡的症狀是比較多的,而且會根據患者體質的不同而有不同的表現。內痔和外痔的症狀雖然不同,但都是肛門疾病,都可能會對患者生活造成嚴重影響。因此患者要做好及時的治療,找出適合自身的療法。