2012年7月17日星期二

燒傷疤痕康復應注意哪些問題?


疤痕增生是燒傷病人創面癒合後的嚴重後遺症,主要是由創面本身癒合過程中的病理改變所致。據統計,疤痕增生的傷患中,年齡在30歲以下的占70-80%;有色人種和疤痕體質的人都有發生疤痕過度增生的傾向;化學燒傷、凝固汽油燒傷常產生嚴重疤痕;燒傷越深(深Ⅱ度以上創面),疤痕增生越明顯;創面感染常會增加疤痕形成的機會和嚴重程度;疤痕攣縮和增生會嚴重影響病人的生活品質。

燒傷後早期預防對減少疤痕增生和攣縮有一定效果。預防措施主要有:深度創面應防止和控制感染;創面一旦癒合,即儘早堅持用彈力繃帶或彈力套加壓,使用時晝夜堅持,這樣可以有效的減少疤痕攣縮和增生;儘早進行功能鍛煉以減輕疤痕攣縮引起的功能障礙。目前多主張在燒傷治療過程中即進行早期功能鍛煉;如果病人積極配合,常可獲得較理想的治療效果。



燒傷疤痕康復應注意哪些問題?

1.注意皮膚清潔衛生
燒傷創面剛癒合時,仍有少量分泌物和藥痂,細菌容易快速繁殖,加上表皮薄嫩,結構和功能都不完善,容易發生感染、破潰。在此期間,可使用中性清潔劑進行清洗,清洗後使用抗疤痕藥物等治療。

2.避免過度磨擦和過度活動
由於疤痕表皮結構和功能不完善,表皮較易受到損害,一些不恰當的治療可能加重損傷。在應用抗疤痕藥物時,不宜過度用力按摩,也不宜過長時間按摩,這樣會造成表皮與纖維板層分離形成水皰或血皰,關節部位過度活動,同樣會導致表皮鬆動分離,起水皰。

3.下肢燒傷後,不宜過早下地活動
由於疤痕表皮薄弱,其下血管結構及功能又不完善,不能抵抗重力的內壓,在站立時下肢創面會因毛細血管破裂而發紫,甚至出血,這樣會加重疤痕增生。一般在3個月左右下地活動比較適宜。在下地前最好使用壓力套保護,這樣可減輕疤痕充血。


4.水皰應及時引流,避免感染形成潰瘍
新生表皮由於各種刺激,易發生鬆動,形成水皰,出現水皰後若不及時正確處理,往往發生感染,形成潰瘍。在出現水皰後,可用絡合碘消毒皮膚,用無菌剪刀剪開水皰,引出積液。一般應在水皰消退潰瘍癒合後再實施抗疤痕治療

5.採取綜合措施控制疤痕增生,防止攣縮
在專科醫生指導下,採取綜合措施控制疤痕增生,防止攣縮到目前為止,還沒有一種特效方法能完全阻止燒傷後疤痕增生,疤痕防治仍然以綜合治療為主。

6.早期預防,持之以恆
燒傷疤痕的形成過程,大致可分為增生期、穩定期、消退期,增生期持續的時間從3個月至2年不等,大多數在半年左右。但由於多種原因,如潰瘍、疼痛、沒有耐心或方法不當等,某些患者常常不能堅持疤痕康復治療,引起疤痕增生與攣縮。

7.正確把握手術整形時機,防止殘疾
對於功能部位的疤痕攣縮,如手部疤痕、眼部疤痕、頜頸部疤痕,在疤痕穩定後應儘早手術,特別是兒童,更應早治療,可適當提前整形。否則,可引起關節、骨骼發育異常及血管神經短縮,導致殘疾。


燒傷疤痕康復是現代燒傷治療的重要組成部分,及時正確的疤痕康復治療,可明顯改善燒傷癒合品質,降低殘疾率。

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