增生性疤痕的形成原因有哪些？

增生性疤痕多發生於深度燒傷的創面癒合後，在Ⅲ度燒傷創面植皮後在皮片四周縫合處也常見網狀增生性疤痕。另外，最常見的是任何切口經縫合後的切口疤痕。不同類型的增生性疤痕其症狀也是有區別的。

增生性疤痕臨床表現特點是早期局部腫脹，表層是一層萎縮的上皮細胞，中層為血管擴張，底層為膠原纖維和大量的結締組織增生，組織內的毛細血管充血呈現紅色或暗紅色，一般不會引起皮膚的功能障礙。也有患者出現瘙癢症狀。當外界環境溫度增高，吃一些辛辣刺激食物時患者的皮膚紅腫明顯，癢狀加劇。

增生性疤痕是最難去除的疤痕類型，嚴重影響患者的身心健康。因此，我們要知道增生性疤痕的形成原因，才能有效預防它的發生。那麼，增生性疤痕的形成原因有哪些呢？

1.感染

疤痕創面如果發生感染，一方面破壞殘存的上皮細胞，使得創面加深，癒合時間延長；另一方面，炎症因數刺激成纖維細胞增生，反復感染則會引起肉芽組織超常增生。感染使得炎症細胞增多，成纖維細胞越多，疤痕增生就越容易發生。

2.創面

在創傷癒合的過程中，先發生炎症反應，然後由成肌纖維細胞在傷口出現，分裂增殖合成膠原纖維，使膠原沉積形成疤痕。

3.年齡

增生性疤痕常見於青少年。青少年處於青春發育期，組織生長旺盛，創傷後機體免疫反應強烈，皮膚張力大，易發生疤痕增生。

4.局部皮膚張力改變

疤痕的方向與皮膚張力不一致，導致慢性牽拉，是疤痕增生形成的一大因素。受損部位受到牽拉，如與皮膚天然紋理、皺褶一致，或在關節部位的瘢痕，不斷地受到牽拉，甚至破潰，導致傷口反復破潰癒合會導致該病的出現。

5.色素

有色人種皮膚色素細胞較多，容易引起疤痕。黑人疤痕發生率約為白人的2倍，我國燒傷疤痕的發生率也相當高。

6.手術

疤痕體質人群如果採取手術切除治療，會刺激纖維細胞，從而使疤痕反復增生。因此，如果患者是疤痕體質應當嚴禁手術切除治療。

7.其他導致增生性疤痕的原因

異物刺激也會引起疤痕增生，常見的異物有灰塵、滑石粉、棉花纖維、線結等。

與普通的疤痕相比，增生性疤痕給患者的危害更大。長期的增生使患者的傷口嚴重變形，嚴重影響美觀，尤其是發生在面部的增生。患者的心靈深受打擊，對於別人探究的眼光異常煩惱。由於不了解引起增生性疤痕的確切原因，不少患者長期治療後效果也不明顯。瞭解增生性疤痕長期不愈的原因，選擇正確的治療方法是關鍵。

特殊人群易感染灰指甲

灰指甲可發生於從兒童至七八十歲的老年人，但以老年人更為多見。同時，妊娠婦女、運動員及患有系統性疾病的患者等特殊人群更易感染灰指甲。

1.老年人易感染灰指甲

60歲以上的老年人灰指甲發病率極高，年齡越大，發病率越高，有的老人患灰指甲長達五六十年。男性比女性多見，腳趾灰指甲比手指灰指甲多見。因病期久長，多數為全營養不良型灰指甲；甲板混濁，增厚，變形，可呈褐色或黃色，而且常常伴發足部、手部的淺表性皮膚真菌病，伴有明顯的潮紅、水腫、鱗屑。由於生活自理能力較差，也無法修剪病甲，病甲常呈高度混濁，肥厚，嚴重影響生活品質。

2.妊娠婦女易感染灰指甲

妊娠婦女因為腹內有胎兒，生活各方面不太方便，出汗較多，腹部較大，彎腰、洗足比較困難，生活又比較懶散，也容易發生灰指甲感染，而且發展進程較快。腳趾灰指甲比手指灰指甲發病率高。妊娠時發現灰指甲以及在哺乳期不宜採用口服抗真菌藥治療，否則會給胎兒或嬰兒帶來不良反應，應以局部外用抗真菌藥治療為好。

3.運動員易感染灰指甲

踢足球、打籃球、打排球或者游泳運動員等長年有手指、足趾甲外傷機會，長期浸泡在水中容易發生灰指甲。多數情況下為紅色毛癬菌感染引起。美國籃球運動員腳趾灰指甲感染發病率高達89%。

4.系統性疾病易引發灰指甲

患有系統性疾病的患者也容易誘發灰指甲。

(1)獲得性免疫缺陷綜合征（AIDS）

HIV陽性患者可以發生各種淺表性真菌感染：它們是花斑癬、糠秕孢子菌性毛囊炎、脂溢性皮炎、灰指甲、皮膚真菌病、皮膚或口腔念珠菌病和嗜酸細胞性毛囊炎。

愛滋病患者因淋巴細胞受到攻擊，CD4細胞明顯下降，從而發生一系列的條件致病菌的機會性感染。只要CD4細胞降到450，即可發生灰指甲，可見在愛滋病患者中灰指甲的發病率是甚高的。HIV陽性患者發生灰指甲的發病率從10%到55%。主要致病菌為紅色毛癬菌，絕大多數侵犯腳趾甲，最多見為遠端側位甲下甲真菌病。

(2)糖尿病患者併發灰指甲

與同年齡和同性別無糖尿病的患者相比較，灰指甲發病率高出2.77倍。約1/3糖尿病患者的灰指甲發生在腳趾甲，而且它最容易導致繼發性細菌感染。

(3)免疫抑制或免疫缺陷患者併發灰指甲

患有癌症、白血病、系統性紅斑狼瘡(SLE)、臟器移植受者等，長期應用抗腫瘤藥、免疫抑制劑、皮質激素製劑等患者免疫功能低下，免疫受到抑制也會發生頑固、難治的灰指甲。若灰指甲患者存在細胞免疫功能缺陷，治療往往非常困難。

灰指甲發病過程十分緩慢，發病前期容易被忽視。灰指甲如不及時治療會導致病情加重，嚴重影響美觀，故在早期對灰指甲進行治療非常關鍵。灰指甲的治療方法有很多，選擇安全、有效的治療方法才能有好的效果。

擺脫灰指甲，護理很重要

灰指甲是一種常見的甲真菌感染皮膚疾病，醫學上將其稱之為甲癬。灰指甲的治療很重要，但是灰指甲的護理對於患者來說是更重要的，因為灰指甲是一個極易復發的頑固疾病。因此，在平時我們一定要做好灰指甲的護理，這樣才可以預防灰指甲的復發。

1.及時治療

最好選擇一年中的四月至九月治療，萬物生長在春夏季是最旺盛的，指甲也是這樣。在這個季節選擇適合自己的有效治療方法可以縮短三分之一的治療時間，將治療對患者的影響減到最小、費用降到最低。

2.避免家人之間交叉感染

6月以後天氣潮濕炎熱，尤其是南方的天氣很潮濕，正是黴菌繁衍和侵襲人體的大好時機!要特別注意細菌的交叉感染。比如黴菌交叉感染導致的甲真菌病，容易導致高度的家庭傳染率。

根據統計，國內約有三成的甲真菌病患者家屬，也有不同程度的足部黴菌感染現象。專家說，人們往往忽略甲真菌病的嚴重性，在門診治療身體其他部位的黴菌感染時，才會發現手腳患有甲真菌病，其中許多患者的感染源來自於自己的家人。

保持環境清潔乾燥，預防潮濕。經常開窗通風，空氣對流，降低室內濕度。同時要積極治療手足癬、體癬及股癬，這是預防灰指甲的最佳措施。做好消毒隔離工作。在日常牛活中，注意個人衛生養成，毛巾、拖鞋、臉盆等個人衛生用品應專人專用，定期進行消毒，避免與家人交叉使用。儘量避免去衛生條件差的公共澡堂或浴足堂，以免被傳染。

3.感染後不要自己治療

甲真菌病是一種慢性的真菌感染，需要積極的治療。如果沒有積極治療，受害的或許不只是自己一個人。切不可看到自己的手指甲、腳趾甲發生變化後便自行使用老薑、茶葉水、精油或泡醋來治療。因為這樣不但浪費金錢與時間，更容易提高更嚴重併發症發生的機率。

4.嚴禁塗抹指甲油

引起灰指甲出現的原因還有可能是塗抹指甲油而造成的，過多的化學品也會使得指甲組織不斷受到異物的侵蝕，導致指甲變得越來越脆弱。在這個時候，黴菌就會伺機而動，引起灰指甲的出現，所以指甲油本身就應該少塗抹。塗抹指甲油能夠引起灰指甲出現，所以灰指甲患者是絕對不能塗抹指甲油的。

引起指甲改變的原因有很多，不能認為指甲有病都是甲真菌病。但有一點應掌握，即甲真菌病的發病往往從一個指（趾）甲開始，而後逐漸波及其他指（趾）甲。如果十個手指甲或腳趾甲同時發病，則往往是全身性疾病的一種表現，需要迅速徹查身體。

當患者發現患有灰指甲之後，應該正視這種疾病，積極進行治療。因為灰指甲復發的幾率很大，所以好的護理方法是必不可少的。做好灰指甲的護理可避免傳染給別人，同時也可加快恢復健康。

如何自我診斷灰指甲？

灰指甲是讓許多人頭疼的頑固疾病，而不少患者對灰指甲的自我診斷方法並不瞭解，導致灰指甲到處傳染，而且延誤治療。那麼，在日常生活中灰指甲該如何診斷呢？

下麵是診斷灰指甲的十大常見症狀，假如你出現了其中的任意三種現象，就說明你患上了灰指甲。

症狀一：指甲變色

甲板下聚集了真菌，指甲顏色就會發生變化，甲板下的病甲處角質物會脫落下來，以至於會進入一些髒物、汙物也會呈現出顏色。通常會出現指甲泛黃、發白，呈現褐色等現象。

症狀二：表面凹凸不平

由於甲板或甲板下有角質物堆積，同時甲板又被破壞，使甲板表面粗糙，凹凸不平，失去光澤。這種凹凸不平既可為縱向，也可為橫向。同時也可以理解到病甲的主要病變在甲板下。

症狀三：指甲變形

指甲變形的情況，通常為凹凸不平、甲板翹起、甲板萎縮等症狀。當甲板下大量堆積了真菌和一些增生的角質物，使甲板的遠端明顯高出甲板的近端而呈現為翹起的形狀，出現縱向或橫向的深溝。指甲變形嚴重影響著裝，影響人體健康。

症狀四：甲板變脆

由於真菌侵入甲板和甲床，在角質溶菌酶的作用下，角質蛋白被溶解，形成角質細小顆粒，被破壞的甲板缺乏彈性和韌性而變脆，角質顆粒呈粉末狀易於脫落、鬆散而變得碎雜。

症狀五：甲板增厚

當真菌進入到我們的甲板或者是甲床以後，甲板當中的一些角質物受到了真菌的感染而快速繁殖的時候，角質物的堆積會使甲板變厚。並且甲板的增厚也使甲床混濁程度變得更嚴重，一般情況下增厚的甲板會比正常的甲板厚到1-3倍以上。

症狀六：指甲殘損

由於真菌已經侵入到了甲板和甲床下麵，並在角質溶解酶的作用下，角質蛋白已被溶解，形成了角質細小顆粒，已經被破壞的甲板會缺乏彈性和韌性而變的脆弱，角質的顆粒也會呈粉末的形狀，比較容易會脫落、鬆散而變得碎雜。

症狀七：分層

已經增厚了的角質物變得乾燥、碎屑、並且脆弱，這會使得指甲很容易從甲板與甲床之間脫落下來，使原來與指肉相粘合的指甲表層，出現了中空現象，就是說指甲分為了兩層，也就是甲分離。

症狀八：甲板萎縮

甲板被真菌的菌絲和孢子破壞，增生的角質物從表面層上脫落，最好完全被剝蝕掉，只留下少許甲板殘根，甲板僅留下薄薄的角質物。

症狀九：甲板脫落

當甲板被真菌的菌絲和孢子破壞，變脆，變碎屑，增生，堆積的角質會從甲板表面脫落下來，最後導致甲板完全脫落，只存下殘根。此時甲板功能會全部的喪失。更為嚴重的是，指甲根部或者甲廓部皮膚受到了真菌的侵襲使指甲周圍的皮膚及軟組織發生慢性炎症，呈現潮紅色。

症狀十：甲溝炎

甲根部及皮膚組織受到真菌的侵襲，使得甲周圍皮膚及軟組織發生慢性炎症，呈潮紅，水腫，浸潤，形成慢性甲溝炎。

灰指甲的檢查很重要，患者朋友可以根據自身變化診斷出來。灰指甲的治療要及時，再配合心理治療和良好的護理措施，病情常能得到控制和緩解。

預防灰指甲須從細節抓起

灰指甲是比較難治的頑固性傳染疾病，因此，做好灰指甲的預防極為重要。這不僅可以讓自己遠離灰指甲，也可以避免傳染給其他人。那麼，灰指甲的預防措施有哪些呢?

一、愛護手、腳

1.謹慎選用洗液

洗手或洗碗、洗衣時，最好不要用鹼性洗液，它會對你的皮膚造成傷害。做家務時，應戴手套，尤其是洗碗、洗衣等接觸化學洗劑時。如果將手浸泡於過量的肥皂水中，可能引起指甲鬆弛。水使指甲膨脹，當指甲脫水乾燥後，又輕易收縮，導致指甲鬆動及易碎。洗完手或東西時別忘了搽護膚霜。擦指甲油前先上一層防護膜，以預防指甲變黃。

2.仔細修剪指（趾）甲

要保持甲清潔、衛生、長短合適、遠端與肢端軟組織平齊，不要太長，不然易藏汙納垢。修甲不能太短，甲側緣要修剪整齊，防止嵌入指、趾軟組織而發生嵌甲。修剪甲的刀、剪、銼與病甲均應分開，不能混用，以防彼此感染。

對過度肥厚的甲板用銼刀銼平，以防外傷引發灰指甲。勿剪指甲兩側的繭皮，如此輕易引起發炎。糖尿病患者若發現指甲兩側發炎，應看醫生，因為這種感染可能傳播到他處。灰指甲患者不宜到美容沙龍做美甲。

3.少穿高跟鞋

現代女性絕大多數都愛穿高跟鞋，無論是上班還是走親訪友，都願意踩著高跟鞋前往，而高跟鞋會使腳部前掌受力增大，使腳趾彼此擠壓，長期穿高跟鞋則會造成腳趾甲變形或甲床與趾肉剝離的現象，此時外部的真菌則會乘虛而入，自然很容易引起灰指甲。

專家建議：女性朋友們假如平時常常步行外出或站立工作，則最好多穿平底鞋，少穿高跟鞋，有空多翹翹腳尖，以減輕腳掌前部的負擔，避免傷害腳趾甲而引發灰指甲。另外，日常多做足部按摩，以促進腳部血液迴圈，減輕腳、趾等部位的疼痛和不適。

二、養成良好的衛生習慣

1.搞好環境衛生

不給致病真菌創造生長繁殖的外部環境，如避免住房擁擠、潮濕，注意室內通風換氣，被褥常曬，床單、襯衣褲常洗。萬一得了灰指甲必然要及早治療，灰指甲手足癬患者的日用品，應按期用沸水消毒，不能燙洗的物品用日光曝曬2-3小時消毒。

2.重視手足癬的防治

灰指甲多由手、足癬直接蔓延而來，預防甲癬首先要治好手、足癬。積極治療手足癬、體癬及股癬，是預防甲癬的最佳措施。在接受正規治療的基礎上，日常生活中保持良好的個人衛生習慣，毛巾、拖鞋、臉盆等專人專用，按期進行消毒，避免交叉使用，儘量避免去衛生條件差的公共浴池、游泳池等，及時削剪除去病甲組織。

外出旅行，住旅店，進公共浴室，都要避免一些傳染源，儘量不要穿別人使用過的拖鞋、浴巾、茶杯。平時勤洗腳、勤換襪，鞋襪常常曝曬，保持乾燥。手足多汗的人，可適當用些抑制局部排汗的治療方法，夏季是手足癬多發期，尤其要注意。

3.增強免疫力

如果指甲變綠，可能有細菌或真菌感染，將使指甲鬆動，此時應該補充嗜酸菌，優酪乳是不錯的選擇。多吃含有維生素的水果蔬菜也是預防灰指甲的好方法，假如有必要的話可以購買一些營養劑。同時要多注意鍛煉身體，多參加體育運動，增強自身的免疫力。

灰指甲對人的危害不僅僅是影響美觀這麼簡單，還有可能會引發全身疾病；而且灰指甲具有極強的傳染性，很容易傳染給身邊的人。因此，灰指甲的預防勢在必行。同時，得了灰指甲要及早治療，以防發生更嚴重的後果。

誘發灰指甲的因素有哪些？

甲癬，俗稱“灰指甲”，中醫稱“鵝爪風”，現在則叫甲真菌病，它是由一大類稱做病原真菌的微生物感染引起的。灰指甲是真菌感染導致指甲結構改變，顏色改變，並且相互傳染的一種真菌性皮膚病；其能導致指甲變形、增厚、脫落、分離，常由一個導致多個指甲被傳染。

甲癬病變始於甲遠端、側緣或甲褶部，表現為甲顏色和形態異常。一般以1-2個指（趾）甲開始發病，重者全部指（趾）甲均可罹患。患病甲板失去光澤，日久甲板變脆而破損脫落。多呈灰白色，且失去光澤；甲板增厚顯著，表面高低不平。其質松碎，甲下常有角蛋白及碎屑沉積。有時，甲板可與甲床分離。

灰指甲是一種生活中常見的頑固性指甲疾病，其不僅影響我們的身體健康，同時也影響我們的形象。對於灰指甲患者來說，正確的瞭解灰指甲的原因對於治療是非常重要的。那麼，引起灰指甲的原因到底都有哪些呢?

1.環境因素

甲癬一般是由真菌感染引起，目前甲癬患者中60%-90%是由皮膚癬菌感染引起。氣溫高、濕度大是癬病多發的重要條件。因此，夏季、雨季的癬病比冬季、旱季多且重。有些耐旱抗寒的癬菌，在寒冷、乾旱季節照樣致病，這在我國北方多見。

患者的工作、生活環境也不可忽視。通風良好的地方比密閉、悶濕的地方發病率低。人員擁擠的地方發病高，相反的地方發病率低。由此可見，職業、工種等對癬病發病率有很大影響。在高溫、高濕車間、特別是必須穿著厚重工作服才能生產而通風又差的環境易患癬病；若無洗澡設備或未能及時沐浴，則癬病發病率將明顯提高。

2.個人因素

男女老少都能得甲癬。一般來說，青壯年男女更易罹患；愛運動、好活動者也易罹患。個人衛生習慣與癬病直接有關。出汗多的人易患癬病；勤換衣、常洗澡的人較少患癬病；在公共浴室洗盆塘和在衛生條件差的游泳池游泳的人易傳染上癬病。飼養貓、狗等寵物者，易被寵物身上的癬菌感染。

一般而言，免疫力低下、代謝功能低，有先天性自身免疫缺陷的人容易得甲癬。某些慢性病如營養不良、甲狀腺功能亢進症、糖尿病患者的癬病很多見，症狀也偏重。一些重症，如愛滋病、晚期癌症患者，不僅真菌性癬病發病率高，而且癬病分佈廣泛，表現奇特，十分頑固難愈。

3.遺傳

遺傳可能是灰指甲持續不愈的另一個因素。最近國外報導了一種慢性皮膚癬病綜合征，由紅色毛癬菌引起。患者同時患手足癬、指（趾）甲癬、股癬、多發性體癬和毛囊性皮癬。病程漫長，頑固難治。據調查與常染色體顯性遺傳相關。

4.美甲

女性在美甲過程中，特別是裝水晶甲，如用砂條修正指甲，再用鈍器除去甲小皮，對甲板、甲皺襞會造成微小的損傷而感染上致病性真菌，這也是引起灰指甲的原因。同時，據權威調查顯示，女性穿高跟鞋、男性穿尖頭皮鞋亦會對灰指甲的發病也有一定影響。

在日常生活中一定要積極地做好預防，才能防止灰指甲的出現。一旦發現灰指甲應及時治療，以免錯過治療的最佳時間。

預防灰指甲，從認識指甲結構開始

灰指甲危害極大，其傳染性也很強，所以做好灰指甲預防是很有必要的。預防灰指甲要從認識指甲結構開始，但有很多人對指甲結構不是很瞭解。那麼，下麵我們就對指甲結構做個簡單的介紹，希望可以幫助您做好灰指甲預防。

一、指（趾）甲的結構

正常的指甲表面光滑、亮澤，呈表皿狀，有一定的彎曲度。甲板鑲嵌在甲溝內，甲板與甲床緊緊粘著，從近端甲皺下的甲母處向前生長。甲板可分為甲根、甲體和甲板遠端的游離緣。甲根是埋在皮膚下麵的甲板近側部。甲體就是可見的部分，呈透明狀，甲床血管的紅色能透過甲板，使甲板呈現粉紅色，游離緣呈白色或灰色。

健康人的甲板近端下有一半月形淡白色的甲半月，在一定程度上反映出人們健康狀況。甲板不僅對人非常重要，而且也非常美觀、漂亮。甲板的遠端以與軟組織並齊為好，可以起到對手指的保護作用。太長的甲板容易藏垢納污，容易受到損傷，易誘發甲分離。

二、指（趾）甲的功能

甲有增強觸覺的敏感性，保護指、趾末端的功能，還具有撿拾小件物品，進攻和自衛，捏、掐、剝東西等功能。此外，甲是重要的搔抓器官，還具有美化和裝飾作用。

甲床上含有豐富的神經網，觸覺和痛覺敏感；而甲板由死亡的角化細胞組成，故剪指甲時沒有感覺。甲板是一個多孔的結構，能貯水至自身重量的1/3。甲板經磨光滑後含水能力會下降，所以市場上的“美甲”，有可能使指甲的柔韌性降低，容易斷裂。

三、指（趾）甲的血液供應

甲的血液供應來自指（趾）動脈。兩條腹側動脈在腹側髓腔形成十字形吻合。

甲的動脈血迴圈對抗真菌藥治療甲真菌病非常重要。抗真菌藥通過肢端小動脈到達遠端末指小動脈，輸送到甲母和甲板下，真菌病的病菌正好在甲板下、甲床上，從而達到抑制和殺滅真菌的效果。

四、指（趾）甲的生長規律

甲板外露部分平均長12mm，而遮蓋甲部分平均為4mm。指甲每日生長約0.1mm，每月生長3mm。趾甲每日生長約0.05mm，每月生長1.5mm。指甲從甲根部長到甲遠端平均為6個月。而趾甲的這一生長期幾乎是指甲的2倍，需要12個月以上。

因此，治療指甲真菌病藥物在甲板中抗真菌藥有效濃度不能少於180天，而趾甲甲板中的抗真菌藥有效濃度不能少於360天。從理論上講用藥時間越長，治癒率越高，失敗率越低，復發率越低。相反，用藥時間越短，則失敗率與復發率越高。在臨床上選擇抗真菌藥時還要考慮到停藥後在甲板中仍能保持抑、殺真菌的藥物濃度維持時間有多長。