帶狀皰疹是怎樣形成的？

帶狀皰疹是春季最易流行的一種病毒感染性皮膚病，又稱腰纏火丹、串瘡、蜘蛛瘡等。

民間把帶狀皰疹稱作“串腰龍”，文獻上叫“纏腰火丹”，這是因為侵犯胸腰部位的帶狀皰疹占本病發病率的60%以上。實際上，這種病還可侵犯頭、面、耳及上下肢等部位。由於水痘-帶狀皰疹病毒有親神經的特點，發病總是沿神經走向，呈條帶狀，故稱“帶狀皰疹”。

一、發病原因

帶狀皰疹由水痘-帶狀皰疹病毒（varicella-zoster virus，VZV）所引發。水痘-帶狀皰疹病毒屬皰疹病毒，為嗜神經病毒。完整的水痘-帶狀皰疹病毒呈球形，直徑約150-200nm，核酸為雙鏈DNA，由正20面體的核衣殼組成，外層由疏鬆的脂蛋白形成包膜，散佈有病毒編碼的糖蛋白，病毒顆粒僅外殼具有傳染性。

中醫認為帶狀皰疹是因為肝膽火盛及脾濕鬱久，外感毒邪而發。現代醫學已經知道水痘-帶狀皰疹病毒是由呼吸道感染侵入體內，潛伏到脊神經後根神經節或其他發病部位的神經細胞中。這種病毒平時可以不發病，但由於老年人及久病體虛的人全身抵抗力下降，再遇到身體勞累、感冒等誘因，則易發此病。

二、發病機制

水痘-帶狀皰疹病毒感染後無免疫力或低免疫力的人群（多數是兒童）可發生原發感染，即發生水痘。

但大多數人感染後不出現水痘，是為隱性感染，成為帶病毒者。病毒隱性感染經血行傳播到皮膚感覺神經末梢，經神經通路到脊髓神經後根或三叉神經，然後傳播到顱神經感覺神經節的神經元。

當機體免疫力下降時（例如：創傷、感冒、癌症、免疫系統疾病等等），潛伏的病毒就會大量繁殖，使神經節發炎、壞死，引起病人疼痛，同時病毒沿神經通路下傳，到該神經支配的區域引起節段性皰疹。

病毒也會感染運動神經元，引起病人肌無力和運動麻痹，但很少見。發病之初，主要表現為全身疲倦無力，食欲不振，輕度發燒，很快發病部位感覺灼熱，跳著疼痛。如果發生在胸部或腰部，常誤診為心臟病或急腹症等。

三、發病症狀

得了帶狀皰疹1-3天後，發病部位的皮膚即出現綠豆粒大小、張力很大的丘疹、水皰，沿神經分佈，集簇狀排列，呈條帶狀。如果發生在胸部、腰部，多自脊柱的一側斜向前下方，極少對稱發病。民間所傳：如果圍繞腰部出現一圈皰疹即有生命危險，是不可靠的。

患此病者，輕者每簇可間隔有正常皮膚，病情嚴重者可融合大片的帶狀分佈，數日後由澄清透明的水皰變為混濁的膿皰，部分可破潰形成糜爛。老年人多表現為大皰、血皰，甚至出現壞死。輕者三周左右即可自然乾涸、結痂，脫落後不留瘢痕；重者病程可延長到一個月以上。

如果帶狀皰疹出現在頭部、顏面，要警惕侵犯頭面部神經而出現的頭痛、面癱。如果眼睛角膜被侵犯，甚至還會導致失明。年齡大的、體質弱的及患有腫瘤等慢性疾病者，病情會更為嚴重。老年患者常出現劇烈疼痛，影響睡眠，如果治療不及時，在皮損消退後，仍遺留疼痛，數月不能完全消退。

值得注意的是，臨床上還常見到一種不全型帶狀皰疹，病人除自覺發病部位劇烈疼痛外，水皰不出現或出現得很少，很容易被誤診，應予以高度重視，以免貽誤治療，發生嚴重後果。

帶狀皰疹患者在未出現部位疼痛時，應及早請醫生確診，積極治療。