混合痔不及時治療的後果！

混合痔是痔瘡中最複雜的一種，兼有內、外痔兩者的特徵。一般情況下先有內痔，而後因靜脈曲張，又伴發外痔。其多發於截石位3、7、11點位。故診斷並不困難，在檢查時只要囑患者做排便動作、努掙肛門，內痔部分即能很快脫出或充血隆起。

混合痔不及時治療會有哪些危害呢？

1.貧血

因痔瘡反復出血而導致缺鐵性貧血，女性朋友早期常會感覺缺乏生機、易疲勞。貧血較重或進展較快時，則會出現面色蒼白、倦怠乏力、食欲不振、心悸、心率加快和體力活動後氣促、浮腫等。如果得不到及時治療，隨著患者失血量增加甚至會出現眼花、耳鳴、久坐久蹲後突然站起虛脫或暈厥。

2.肥胖

痔瘡患者因為肛門組織血管腫脹常有刺痛感、行動不便，加上現在的女性大多經常久坐，血液迴圈受阻，新陳代謝減緩；此外，三餐不均衡，飲食不健康，不僅導致了痔瘡，肥胖也隨之而來。

3.皮膚頑疾

便秘是女性朋友的美麗殺手，痔瘡又可以加重便秘。便秘時由於無法及時排出體內毒素，導致痤瘡、暗瘡、色素沉著等皮膚頑疾，久之還會導致貧血和營養不良。由於痔塊脫出及擴約肌鬆弛，粘液流出肛門外刺激周圍皮膚，易導致騷癢及皮膚濕疹。

4.婦科炎症

由於肛門和陰道接近，痔瘡出血或發炎往往會導致細菌大量繁殖，直入陰道，引發婦科炎症。因此，痔瘡不但能引起肛周膿腫，還能影響到陰道口，造成其他的婦科炎症感染，使美麗生活大打折扣。

5.影響孕婦、胎兒健康

孕婦是痔瘡的高發人群，孕婦痔瘡發生率高達76%。為了保證胎兒生長，孕婦比常人更需要充足的營養，痔瘡反復出血，日積月累，導致貧血等症狀，不但影響孕婦自身的健康，也影響胎兒的正常發育，易造成發育遲緩、低體重，甚至引起早產或死亡。

6.肛門功能失常

由於肛門感染，肛門梳硬結、肛竇炎、肛裂、肛瘺、肛門膿腫、痔瘡等，反復發作，經久不治，一方面導致肛門攣縮，排便困難；另一方面侵犯括約肌，易導致肛門失禁。

7.植物神經紊亂

因肛門部神經與股後皮神經和坐骨神經聯繫密切，因此痔瘡可引起神經衰弱症狀。肛門疾患可引起腰部、骶骨、股後部痢疼痛，還可引起泌尿生殖系統反射性技能紊亂。

專家提醒：正確對待肛腸疾病，科學檢查治療！痔瘡治療貴在行動，拖延治療後患無窮！

混合痔的危害有哪些？

混合痔也稱裏外痔，是直腸上下靜脈叢共同曲張形成的靜脈團塊。混合痔以發生於肛門同一方位齒線上下，靜脈曲張形成團塊，內外相連、無明顯分界為主要表現癥狀。

一、混合痔的不同分類

1.以外痔性質來分：①炎性混合痔；②血栓性混合痔；③結締組織性混合痔；④靜脈曲張性混合痔。臨床上以後兩者居多。

2.以數目來分：①單純性混合痔；②多發性混合痔；③環狀混合痔；④複雜性混合痔。

二、混合痔的主要症狀

1.便血

間歇性、便後有鮮紅色血是其特點，也是內痔的常見症狀。便血多因糞便擦破粘膜或排糞用力猛，引起擴張血管破裂出血。輕者多為大便或便紙上帶血，繼而滴血，重者為噴射狀出血，便血數日後常可自行停止。便血對混合痔的診斷有重要意義。便秘、糞便幹硬、飲酒及食刺激性食物等都是出血的誘因。若長期反復出血，可出現貧血。

2.痔塊脫垂

常是混合痔晚期症狀，多先有便血後有脫垂，因晚期痔體增大，逐漸與肌層分離，排糞時被推出肛門外。輕者只在大便時脫垂，便後可自行回復，重者需用手推回；更嚴重者稍加腹壓即脫出肛外，如咳嗽、行走等腹壓稍增時，痔塊就能脫出，回復困難，無法參加勞動。有少數病人訴述脫垂是首發症狀。

3.疼痛

單純性內痔無疼痛，少數有墜脹感，當內痔或混合痔脫出嵌頓，出現水腫、感染、壞死時，則有不同程度的疼痛。

4.瘙癢

晚期內痔、痔塊脫垂及肛管括約肌鬆弛，常有分泌物流出，由於分泌物刺激，肛門周圍往往有瘙癢不適，甚至出現皮膚濕疹，病人極為難受。

5.黏液外溢

直腸黏膜長期受痔核的刺激，產生炎性滲出，使分泌物增多。肛門括約肌鬆弛時可隨時流出，使肛門皮膚經常受刺激而發生濕疹、瘙癢。

三、混合痔的危害

1.痔核嵌頓

混合痔的一個主要症狀是痔核脫出。脫出於肛門外的痔核，受到括約肌的夾持，靜脈回流受阻，而動脈血仍不斷輸入使痔核體積增大，直至動脈血管被壓閉，血栓形成，出現痔核變硬、疼痛，難以送回肛門內，稱為“絞窄性內痔”。臨床上痔瘡形成血栓的更多見，多伴有疼痛。

2.感染

痔核嵌頓後，多有不同程度的感染，病人出現裏急後重、肛門墜脹感明顯等症狀。此時感染多局限在肛門局部，如果強力複位，容易使感染擴散，引起粘膜下、肛周或坐骨直腸窩膿腫。若脫落的帶菌栓子沿靜脈上行，加上抗生素使用不當或未用任何抗菌藥物，則會形成門靜脈菌血症甚至膿毒血症，亦可形成肝膿腫。

3.組織壞死

痔核嵌頓於肛門外，由於一系列的病理改變，使局部代謝產物積聚，進一步加重了肛門局部水腫，加重了痔核的嵌頓，這是一種惡性循環。所以內痔嵌頓日久，必然出現壞死。此時的壞死常局限在痔核的粘膜部分，但亦有侵犯人體其他部分的情況。國外曾有報導：痔核內的血栓向上擴散，壞死區擴展到直腸壁，結果在盆腔內引起嚴重的膿血症。此種情況雖屬少見，但必須引起臨床醫生的高度重視。

4.貧血

因混合痔失血而導致的缺鐵性貧血，一般發展緩慢，早期可沒有症狀或症狀輕微，貧血較重或進展較快時，則會出現面色蒼白、倦怠乏力、食欲不振、心悸、心率加快和體力活動後氣促、浮腫等。一些患者可出現神經系統症狀如易激動、興奮、煩躁等，有人認為是細胞內含鐵酶缺乏所致。以上這些症狀均可通過糾正貧血、治療混合痔後消失。因此若發現患有混合痔，應儘早治療，以免出現上述症狀，使治療複雜化。

誘發混合痔的因素有哪些？

混合痔就是指由齒線上、下同一方位的直腸上、下靜脈叢同時擴張並相互吻合連通形成的痔瘡。混合痔多見於中老年人、婦女及體質虛弱者，是痔瘡發展到一定程度的結果。那麼，導致混合痔的因素有哪些呢？

一、混合痔的常見誘因

1.局部刺激和飲食不節

肛門部受冷、受熱、便秘、腹瀉、過量飲酒和多吃辛辣食物，都可刺激肛門和直腸，使痔靜脈叢充血，影響靜脈血液回流， 以致靜脈壁抵抗力下降。此外，年高體弱、久病體虛、肛門括約肌鬆弛無力、勞累過度等都可以誘發混合痔的形成。

2.解剖學原因

人在站立或坐位時，肛門直腸位於下部，由於重力和臟器的壓迫，靜脈向上回流頗受障礙，直腸靜脈及其分枝缺乏靜脈瓣，血液不易回流，容易瘀積，其血管排列在不同高度穿過肌層，容易受糞塊壓迫，影響血液回流，靜脈又經過粘膜下層的疏鬆組織，周圍缺乏支架固定，容易擴張屈曲。

3.遺傳關係

靜脈壁先天性薄弱，抗力減低，不能耐受血管內壓力，因而逐漸擴張。

4.肛門部感染

痔靜脈叢先因急慢性感染發炎，靜脈壁彈性組織逐漸纖維化而變弱，抵抗力不足，而致擴大麯張，加上其他原因，使靜脈曲張逐漸加重，生成痔塊。

5.腹內壓力增加

因腹內腫瘤、子宮腫瘤、卵巢腫瘤、前列腺肥大、妊娠、飲食過飽或蹲廁過久等，都可使腹內壓增加，妨礙靜脈的血液回流。

6.職業關係

人久站或久坐，長期負重遠行，影響靜脈回流，使盆腔內血流緩慢和腹內臟器充血，引起混合痔靜脈過度充盈，靜脈壁張力下降，血管容易瘀血擴張，又因運動不足，腸蠕動減少，糞便下行遲緩，或習慣性便秘，可以壓迫和刺激靜脈，使局部充血和血液回流障礙，引起痔靜脈內壓力升高，靜脈壁抵抗力降低。

二、預防混合痔的有效措施

1.定時排便，忌忍忌努：養成定時排便的好習慣，不強忍排便意識，不努便，減輕肛門直腸部的充血症狀。

2.忌辛辣刺激食物：忌過食生蔥、薑、蒜以及胡椒，特別是辣椒等食物。

3.勞逸結合：工作和生活中，要勞逸結合，過度勞累、負重或下蹲久行、久坐等都可使肛門直腸部靜脈淤積或活動過少、靜脈曲張。

4.葷素搭配，粗細得當：在飲食方面，要注意葷素均不可過度，粗、細糧調濟合適，這樣才能使大便不至於稀溏、乾燥。

混合痔不是大病，但發作起來會令患者痛苦不堪。一旦發現自己患了混合痔就要及時接受診治，千萬不要久拖不治，以免延誤治療時機，導致嚴重後果，後悔莫及！同時，混合痔在治癒之後應注意養成好的生活習慣，以免再次復發。

痔瘡患者手術後如何自我調養？

一、緩解疼痛

1.便後坐浴

局部熱敷或溫水坐浴可有效改善局部微循環，減輕疼痛症狀。坐浴是清潔肛門、促進創面癒合和消炎的簡便有效的方法。每次便後都必須坐浴，坐浴時先用熱氣熏，待水溫適中時，再將肛門會陰部放入盆內洗滌坐浴，每次20分鐘左右。坐浴可用溫熱鹽水、中藥祛毒湯或1：5000高錳酸鉀液等。

2.遵醫囑用藥

血栓性外痔可局部應用抗菌藥軟膏。嵌頓性痔瘡應儘早進行復位，注意動作輕柔，避免損傷。

二、保持大便通暢

1.術前調養

調節飲食結構，多飲水，多吃新鮮水果蔬菜和粗糧；少飲酒，少吃辛辣刺激食物，少吃高熱量零食。定時排便，保持心情愉快及規律的生活起居，養成定時排便的習慣。適當增加運動，以促進腸蠕動；避免久站、久坐、久蹲。

2.術後調養

痔瘡手術後一般要在24小時以後方可第一次排便。在禁止排便的這段時間裏，應多飲水和食用有潤腸作用的飲料，如蜂蜜、果汁和青菜汁等，這樣可以促進排尿和避免大便秘結。由於手術損傷肛管皮膚，引起括約肌痙攣，所以第一次排便前應口服麻仁潤腸丸、地榆槐角丸、果導片等潤腸藥物。

若大便秘結嚴重，可用石蠟油灌腸，便前溫水坐浴使肛門括約肌鬆弛，可使排便所引起的肛門疼痛有所減輕。一般來說，第一次排便常伴有少量鮮血，這是糞便摩擦創面所致，屬正常現象，不必驚慌。以後應養成每日晨起排便的習慣，便後坐浴換藥。

之後應保持大便通暢，防止用力排便，崩裂傷口。為防止大便乾燥，應多吃含纖維素高的飲食和高脂肪油類，不應每日依靠瀉藥排便。如有便秘，可於臨睡前口服麻仁潤腸丸、地榆槐角丸、牛黃解毒丸或果導片，待大便變軟後應立刻停藥。

三、術後護理

1.術後換藥

痔瘡注射術後可將消炎痛栓、洗必泰痔瘡栓、紅黴素栓、馬應龍痔瘡栓等藥填塞於肛門內即可。開放創面除使用上述栓劑外，亦需將凡士林油紗條、中藥生肌玉紅膏紗條或紅粉紗條等填塞肛內並用其保護創面，以利於創面引流。

2.術後活動

一般來說，手術創面較大而傷口尚未完全癒合期間，應儘量少走路，這樣可避免傷口邊緣因用力摩擦而形成水腫，延長創面癒合時間。創面癒合後3個月左右不要長時間騎自行車，以防癒合的創面因摩擦過多而引起出血。

四、併發症的預防和護理

1.尿瀦留

術後24小時內，每4-6小時患者應排尿一次。避免因手術、麻醉、疼痛等因素造成術後尿遺留。若術後8h仍未排尿且感下腹脹滿、腫起時．可行誘導排尿或導尿等。

2.切口出血

術後24小時內，病人可在床上適當活動四肢、翻身等，但不宜過早下床，以免傷口疼痛及出血。24小時後可適當下床活動，逐漸延長活動時間，並指導病人進行輕體力活動。傷口癒合後可以恢復正常工作、學習和勞動，但應避免久站或久坐。

3.術後切口感染

完善術前腸道準備：避免清潔灌腸，防止反復插肛管造成肛門皮膚黏膜的破損。可於術前一天口服20％甘露醇250mL、飲水1500mL清潔腸道。術前及時糾正貧血，提高機體抵抗力。加強術後會陰部護理，保持肛門周圍皮膚清潔，每次便後可溫水坐浴。

4.肛門狹窄

術後應觀察病人有無排便困難及大便變細等癥狀，以排除肛門狹窄。若發生狹窄，應及早進行擴肛治療。

哪些痔瘡患者需要手術？

醫學所指痔瘡包括內痔、外痔、混合痔，是肛門直腸底部及肛門粘膜的靜脈叢發生曲張而形成的一個或多個柔軟的靜脈團的一種慢性疾病。痔瘡的生長、發展，與人們的生活習慣、工作學習環境、行走勞累、飲食睡眠都有關系。對痔瘡的治療可以採用保守治療或手術治療。那麼，到底哪些痔瘡患者需要手術呢？

認清痔瘡種類及分期：

痔核位於肛門裏面黏膜的稱為內痔，位於肛門口內側附近稱為外痔，二者都有的稱為混合痔。根據內痔的癥狀以及對人體健康的危害程度不同，可分為四期。一期內痔表現為出血；二期表現為出血和瘙癢，有時疼痛；三期再加上排便時脫出，可自行回納或用手回納；四期則無法回納。一般來講，三到四期的內痔需要手術。

下列痔瘡患者需手術治療：

1.經常大便出血，發作頻繁，便血量較多，保守（藥物）治療效果不明顯者。

2.痔核較大，便後脫出肛門外，不能自行回納肛內，需用手托、平臥休息、熱敷才能回納肛內者。

3.痔核脫出嵌頓肛外，內痔嵌頓，外痔水腫，肛門疼痛者。

4.外痔痔體較大，且經常發炎伴有腫痛者。

5.血栓性外痔，痔體較大不能自行吸收，疼痛劇烈的患者。

下列疾病不能直接做痔瘡手術，需要排除後進行：

1.直腸炎：即直腸部位黏膜糜爛，有點狀出血，黏膜不清潔，略微如水腫狀，大便有時有膿血。

2.慢性結腸炎：多見腹部隱隱作痛，便黏液或便中帶膿血，纖維結腸鏡可見黏膜糜爛，有彌漫性出血點或潰瘍等。

3.直腸癌：多見便血，大便形狀改變，指診可見黏膜有硬結，直腸鏡下可見癌塊或潰瘍面，質硬，觸及易出血，邊緣不整。

4.肛乳頭瘤：即由肥大的肛乳頭在慢性炎症及排便的刺激下，逐漸長大成瘤體，一般瘤體呈灰白色，有較長的蒂。但臨床中應注意少部分瘤體根部較粗，常與基底緊密相連，必須按齒狀線的解剖結構來加以仔細區分，以免按內痔手術治療。

5.肛門淋病：肛門瘙癢，甚至疼痛，有膿性分泌物，取分泌物鏡檢，可見有淋球菌活動，這多數是由性病傳播而來。

6.肛門尖銳濕疣：基底小而細，呈倍增體增長，多為菜花狀，可連成片，也可孤立存在，在黏膜多表現為絨毛狀，其與周圍皮膚或黏膜界限清楚。該類患者多有不潔性交史。

7.肛門異物：有些嗜異癖者，常把電線、白礬或其他東西塞入肛門，有時由於塞入較深，主訴不清，再伴有較重痔瘡，往往容易誤診。

因此，痔瘡患者術前，必須仔細診斷，以防術中術後發生較嚴重的後果。

手術方式要根據痔瘡的程度及類型來確定，不同的手術方式費用也有很大的區別。痔瘡用藥及手術方法都要根據患者的情況來綜合判斷，如病情，症狀，還有經濟等。症狀輕微的都可以局部坐浴治療及外用痔瘡藥物治療。

痔瘡治療須趁早！

痔瘡是直腸末端粘膜下和肛管皮膚下痔靜脈叢屈曲擴張形成的柔軟靜脈團，其主要臨床症狀為：便血、滴血或噴血、墜脹、疼痛、便秘、分泌物多、痔核脫出肛門外等。痔瘡的發病率非常高，患了痔瘡該怎麼辦？是置之不理還是儘快治療？

內痔的危害諸多，極大影響患者的生活品質，甚至會造成感染和壞死現象，嚴重影響人體健康，帶來可怕的後果。所以廣大患者朋友，一定要注重預防內痔。發現自己患病後，一定不要輕視內痔，做到早發現、早治療，早日找回健康的身體、美滿的生活。

一、飲食調理

目前，痔瘡高發的原因跟人們不注意飲食健康密切相關。近年來，越來越多的市民開始喜好食入辛辣、刺激性的食品，也喜飲酒，這些都容易導致痔瘡，還易於讓痔瘡愈發嚴重。不管是痔瘡病人還是健康的人群，都應該在平時注意飲食調理。多食蔬菜、粗纖維食品，少食辛辣刺激性食品，少飲酒。儘量保持大便通暢。這是防止痔瘡急性發作的最有效措施。

二、習慣調理

習慣調理就是養成良好的排便習慣，定時排便，不要久蹲，注意衛生。排便習慣的養成依靠合理的飲食，多吃蔬菜有助於保持大便通暢。養成每天1-2次的排便習慣，大多數情況下是在早晨起床後或早餐後，因為這時腸道會產生強大的蠕動將大便送到直腸，引起排便反射。

少吃或不吃蔬菜會使大便量減少，不成規律，時時想大便，上廁所後大便量卻很少，甚至根本無大便，結果造成大便次數多，如廁時間長，大便費力。這樣就會形成或加重痔瘡，引起痔瘡急性發作。此外，排便後要注意肛門的衛生，保持清潔，有條件時便後應清洗或坐浴。

三、運動調理

長期臥床、久坐、久站、活動減少時容易便秘，因此也容易得痔瘡。因為在這些情況下腸蠕動慢，肛門鬆弛，肛門部的靜脈容易淤血而形成痔瘡。而運動有助於增強腸蠕動，同時使肛門括約肌呈收縮與鬆弛的交替運動。因此，適當的運動不僅有利於防止痔瘡的形成，對已形成的痔瘡也能防止其急性發作。

四、藥物調理

痔瘡急性發作時需要用藥物，主要用外用藥物進行調理，關鍵是要用藥得當。

使用痔瘡外用藥物的正確方法是：便後洗淨手指和肛門，如有條件溫水坐浴更好，吸幹局部的水。先將藥物擠在手指上，然後再用手指輕輕地將藥物均勻地抹在痔瘡的表面及周圍，這起到止血止痛、消除水腫的作用。要注意將手指伸入到肛門內少許，使痔核的上緣及整個肛管的一周都有藥物，用藥後再洗淨手。

局部外用藥物治療一般用於短期緩解症狀，不應作為長期和預防性用藥。需要注意的是，在痔瘡症狀期如果有便秘，不推薦使用緩瀉劑，必須進行針對性的治療。如果痔瘡再次發作，使用局部外用藥物治療依然有效。需要強調的是，藥物能緩解內痔的症狀，但不能從根本上消除內痔。另外，一定要選擇安全有效的痔瘡治療藥物。