醫學所指痔瘡包括內痔、外痔、混合痔，是肛門直腸底部及肛門粘膜的靜脈叢發生曲張而形成的一個或多個柔軟的靜脈團的一種慢性疾病。痔瘡的生長、發展，與人們的生活習慣、工作學習環境、行走勞累、飲食睡眠都有關系。對痔瘡的治療可以採用保守治療或手術治療。那麼，到底哪些痔瘡患者需要手術呢？
認清痔瘡種類及分期：
痔核位於肛門裏面黏膜的稱為內痔，位於肛門口內側附近稱為外痔，二者都有的稱為混合痔。根據內痔的癥狀以及對人體健康的危害程度不同，可分為四期。一期內痔表現為出血；二期表現為出血和瘙癢，有時疼痛；三期再加上排便時脫出，可自行回納或用手回納；四期則無法回納。一般來講，三到四期的內痔需要手術。
下列痔瘡患者需手術治療：
1.經常大便出血，發作頻繁，便血量較多，保守（藥物）治療效果不明顯者。
2.痔核較大，便後脫出肛門外，不能自行回納肛內，需用手托、平臥休息、熱敷才能回納肛內者。
3.痔核脫出嵌頓肛外，內痔嵌頓，外痔水腫，肛門疼痛者。
4.外痔痔體較大，且經常發炎伴有腫痛者。
下列疾病不能直接做痔瘡手術，需要排除後進行：
1.直腸炎：即直腸部位黏膜糜爛，有點狀出血，黏膜不清潔，略微如水腫狀，大便有時有膿血。
2.慢性結腸炎：多見腹部隱隱作痛，便黏液或便中帶膿血，纖維結腸鏡可見黏膜糜爛，有彌漫性出血點或潰瘍等。
3.直腸癌：多見便血，大便形狀改變，指診可見黏膜有硬結，直腸鏡下可見癌塊或潰瘍面，質硬，觸及易出血，邊緣不整。
4.肛乳頭瘤：即由肥大的肛乳頭在慢性炎症及排便的刺激下，逐漸長大成瘤體，一般瘤體呈灰白色，有較長的蒂。但臨床中應注意少部分瘤體根部較粗，常與基底緊密相連，必須按齒狀線的解剖結構來加以仔細區分，以免按內痔手術治療。
5.肛門淋病：肛門瘙癢，甚至疼痛，有膿性分泌物，取分泌物鏡檢，可見有淋球菌活動，這多數是由性病傳播而來。
6.肛門尖銳濕疣：基底小而細，呈倍增體增長，多為菜花狀，可連成片，也可孤立存在，在黏膜多表現為絨毛狀，其與周圍皮膚或黏膜界限清楚。該類患者多有不潔性交史。
7.肛門異物：有些嗜異癖者，常把電線、白礬或其他東西塞入肛門，有時由於塞入較深，主訴不清，再伴有較重痔瘡，往往容易誤診。
因此，痔瘡患者術前，必須仔細診斷，以防術中術後發生較嚴重的後果。
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