孕婦得了尖銳濕疣怎麼辦？

一般來說孕婦感染尖銳濕疣後要建議其終止妊娠：原因是除了在妊娠期尖銳濕疣增長速度快、對治療反應差外，重要的是有可能引起宮內胎兒HPV感染或發生尖銳濕疣，或在生產過程中胎兒發生尖銳濕疣感染，也可能在治療尖銳濕疣時發生流產、早產等。此外，終止妊娠後也便於尖銳濕疣的治療。

對不願意終止妊娠、並堅持要小孩者，要嚴密觀察其病情發展，並注意以下治療原則：

1.保持外陰部清潔、乾燥

患者要勤洗外陰部，保持外陰部清潔、衛生，保持局部乾燥。

2.注意休息，加強營養

患者要注意休息、避免疲勞，加強營養，提高機體免疫力，以提高抗病能力。

3.改善下肢血液迴圈

患者要平臥，抬高下肢，以改善下肢血液迴圈，減輕外陰部水腫。

4.選擇對孕婦和胎兒無影響的療法

這些療法要求：①不容易經皮膚粘膜吸收引起全身性毒副作用的化學藥物；②避免全身性或局部損害內用易引起全身性反應的藥物，以儘量減少孕婦的痛苦。對孕婦尖銳濕疣患者常選用的療法有三氯醋酸局部治療、冷凍療法、鐳射療法。儘管這些療法較安全，但還是會給患者帶來一定痛苦如鐳射療法引起的疼痛等可能會導致流產。

在治療過程中，若尖銳濕疣損害數目不多，可一次性徹底去除損害；若損害數目較多，應分批去除損害；若損害較多、較大，損害廣泛，去除損害後很快復發，又是妊娠晚期即將分娩者，可採取保守的辦法，即不進行治療或只去除個別較大損害，其餘的損害不治療，等待產後再作處理。但若出現下列情況者要進行治療：①損害較大，出現壓迫症狀者；②陰道內或外陰尖銳濕疣損害容易出血者。

5.預防流產或早產

對陰道或宮頸部有尖銳濕疣者，要盡可能避免反復多次使用擴陰器檢查，以免引起流產或早產。

6.避免經陰道分娩

妊娠晚期要行剖宮產，避免經陰道分娩，尤其是宮頸或陰道壁有尖銳濕疣者要注意，以免造成嬰兒的尖銳濕疣感染。

7.產後尖銳濕疣的處理

對孕婦產後尖銳濕疣的處理可先採取等待的辦法，期望尖銳濕疣能自行消退。在臨床上，孕婦尖銳濕疣在產後部分可自行消退。孕婦產後尖銳濕疣自行消退的可能因素有：①孕婦產後消耗量減少，營養加強，提高了機體免疫力；②外陰部有利於HPV增殖和尖銳濕疣增長的濕潤環境得到改善；③內分泌激素水準如孕酮水準恢復正常等。

對產後尖銳濕疣損害數目無減少、損害無縮小、且病情進一步加重者要按常規治療方法積極治療。與此同時，要注意觀察嬰兒有無尖銳濕疣感染。對有浸潤表現的巨大型尖銳濕疣，應較大範圍切除後進行病理檢查以瞭解有無癌變。若發生癌變要採取外科根治術。

總之，尖銳濕疣的治療是一個非常複雜的過程。

在治療過程中，不能只考慮單一採用某種療法去除尖銳濕疣損害。同時，要重視患者全身狀況，如有無其他一些免疫性疾病、病毒感染性疾病、嚴重消耗性疾病等，若發現有則要積極治療。此外，要調整好患者的精神狀況，耐心向患者講清楚病情，解答患者提出的有關問題，以減輕患者的思想負擔及精神壓力，否則患者精神負擔過重繼而導致的一系列問題會嚴重影響其機體免疫系統功能，進而影響尖銳濕疣的治療。

孕婦尖銳濕疣危害大

自20世紀80年代初以來，我國尖銳濕疣發病數逐年大幅度上升。

尖銳濕疣感染可發生於各種年齡，從出生的嬰兒到80歲以上年齡者均有尖銳濕疣感染的報導。婦女在妊娠期由於體內雌激素水準增加、細胞免疫功能降低、盆腔血供豐富等因素，很容易感染HPV，從而發生尖銳濕疣。尖銳濕疣可發生在孕前，也可發生在孕後各期。

孕婦尖銳濕疣的特點：

孕婦尖銳濕疣損害大多數開始為多發性，少數為單發性，損害迅速增多、增大，尤其在妊娠中期，損害增長速度快，且容易形成彌漫性損害或較大尖銳濕疣損害，造成尖銳濕疣堵塞陰道、堵塞尿道，同時容易引起細菌或真菌等感染的發生。

出現以上症狀的主要原因可能是婦女在妊娠期間機體免疫功能下降，激素水準改變如孕酮水準升高等；同時，隨著子宮內胎兒增大壓迫下肢大血管、淋巴管，使其血液、淋巴液回流減慢導致下肢及外陰部充血水腫，加之陰道分泌物增多，外陰部濕潤等這些因素都有利於尖銳濕疣進一步發生發展。

孕婦尖銳濕疣與非孕婦尖銳濕疣的不同：

①病程短，病變發展迅速，大多數患者可明顯感覺到損害的擴大及新損害的出現；

②病變部位以外陰部多見，宮頸次之，損害多部位併發比例較高，有四分之一發生於兩個部位以上；

③病變典型者多，孕期尖銳濕疣形態多呈菜花狀、雞冠花狀，常融合成片、質軟、色淡紅、乳頭細而尖；

④妊娠期婦女尖銳濕疣亞臨床表現高於非妊娠期婦女，這可能與妊娠期的內環境有利於病毒寄存和繁殖複製有關。

孕婦尖銳濕疣的危害：

婦女妊娠期發生尖銳濕疣後其治療較為困難，對要求生產的孕婦尖銳濕疣處理更是棘手。因為在治療尖銳濕疣時要考慮孕婦及胎兒兩方面，即在治療時要考慮所用藥物或物理療法等治療的安全性，特別是要考慮所用療法對胎兒或孕婦有無影響。

由於一些療法在孕婦中應用受到限制，如鬼臼毒素、5-FU等化學藥物局部應用後經皮膚粘膜組織吸收，可引起胎兒流產、早產、死產、畸形等，而手術切除、鐳射、電灼等方法可發生嚴重出血，並易致局部細菌感染，如蜂窩組織炎等，令臨床醫生和患者苦惱。

但如果孕婦尖銳濕疣不治療則損害會繼續發展。病變巨大可發生潰瘍出血，嚴重者可造成軟產道的機械性阻塞。胎兒感染HPV後嚴重病例可出現呼吸道乳頭瘤致命併發症。因此，妊娠合併尖銳濕疣的治療問題十分複雜。